음주 후에 극심한 복통이 있다면 의심해야 하는 급성 췌장염.
명치와 배꼽 주변의 심한 통증으로 등 뒤까지 퍼지기도 하는 급성 췌장염과 만성적인 췌장의 염증으로 내외분비 기능이 저하되어 췌관의 불규칙 확장이 일어난 만성 췌장염.
위장 아래쪽 후복강 내에 있는 췌장에서는 음식물 소화효소를 분비하는 외분비 기능과 인슐린 같은 대사를 조절하는 내분비 기능을 합니다.
췌장에 염증이 생기는 질환으로 급성 염증성 질환으로 상복부에 심한 통증을 동반하고 췌장의 기능에 손상을 주지 않고 회복되는 급성 췌장염과 만석적 염증으로 소화효소 분비가 안되고 당조절이 안되고 췌관에 손상이 생겨 회복되지 않는 만성 췌장염이 있습니다.
마약성 진통제를 맞아야 호전이 될 정도로 통증이 심한 급성 췌장염과 심한 경우 췌장 조직이 썩어 있는 만성 췌장염 등 췌장염 에 대해 알아보겠습니다.
췌장염
췌장에서 분비하는 소화효소가 췌장 내에서 활성화되면서 자극하여 염증이 생기는 질환입니다.
췌장은 십이지장으로 효소가 포함된 췌액을 분비해 소화를 돕는 역할을 합니다.
이효소가 췌장에서 심하게 활성화 되면 췌장 자체를 소화하고 조직을 괴사시키게 되는데 갑자기 통증이 시작하면서 등으로 퍼져 나가는 통증이 급성 췌장염입니다. 만성 췌장염은 만성적인 염증으로 섬유화가 진행되며 췌관의 불규칙적인 확장이 있습니다.
췌장염 원인
췌장염의 흔한 원인은 담석과 음주입니다. 알코올이 췌액의 소화효소 활성에도 문제를 일으키고 췌장 조직도 손상시킵니다.
그 외에 고칼슘혈증이나 약물 등에 의해 급성 췌장염이 생기며 음주와 흡연이 만성 췌장염의 주요 원인이라고 밝혀졌습니다.
췌장염 증상
급성 췌장염의 대표적인 증상은 명치와 배꼽 주변 싱복부에서 심한 통증으로 등 뒤로 퍼져 나갑니다. 반듯하게 누우면 증상이 심해지고 몸을 구부리면 복통이 나아지기 때문에 동그랗게 새우처럼 등을 구부리기도 합니다. 구역질과 구토도 동반합니다. 기름진 음식을 먹은 후 소화가 되지 않아 회색 변을 보기도 합니다.
대부분 급성 췌장염 환자는 복통이 심해 응급실을 방문하고 마약성 진통제를 맞습니다. 심한 경우 쇼크에 빠지거나 장 마비 증상이 나타나기도 합니다.
특별한 증상이 없기도 하지만 심한 상복부 통증이 있는 만성췌장염은 요통, 복부통증, 압통이 있고 복통은 식후 약 30분 이내로 발생하며 수개월 동안 반복되는 특징이 있습니다. 특히 통증이 몸의 왼쪽으로 나타나며 등과 옆구리 등으로 방사됩니다.
췌장이 등쪽에 더 가깝기 때문에 누우면 통증이 심해지고 새우처럼 구부리면 통증이 완화됩니다.
그 외에 지방 흡수와 단백질 흡수 장애가 생겨 대변이 물에 뜨고 심한 변 냄새와 체중감소가 나타납니다. 인슐린이 부족하여 당뇨병이 생깁니다.
췌장염 진단
급성 췌장염은 심한 복통이 있을 시 혈액검사로 아밀라아제 같은 효소 수치 3배 이상 상승 여부와 염증 수치 인 백혈구 수치 등을 확인합니다.
혈당이 높아지고 저칼슘혈증이 나타납니다.
복부 초음파나 CT, 담석 여부 등과 내시경적 역행성 췌담관 조영술(ERCP) 등도 사용됩니다.
만성췌장염은 췌장세포가 많이 남아 있지 않아 아밀라아제와 리파아제 등 소화효소가 오히려 정상치보다 낮게 나타나기도 합니다.
단순 복부 X-ray 사진에서 췌장 석회화가 발견되는 경우는 60% 미만입니다.
내시경 역행성 췌담관 조영술(ERCP)은 췌장 석회화가 없는 만성 췌장염에서 췌관의 폐쇄나 손상을 찾을 수 있습니다. 합병증이 발생할 위험성이 있어 내시경적 치료를 고려하는 경우 주로 사용합니다.
췌장염 치료
췌장염 치료는 원인 제거와 보존적 치료가 있습니다.
급성 췌장염에서 음주가 원인이면 금주를 하고 담석이 원인이면 담석을 제거합니다. 보존적 치료로 염증을 가라앉히도록 췌장이 쉴 수 있게 금식을 하면서 췌액 분비를 줄입니다. 또한 적절한 수액 공급을 합니다.
통증을 조절하기 위해 demerol 등의 진통제를 투여합니다. 합병증이 발생되지 않도록 적절한 항생제 치료와 수술적 치료가 필요한 경우도 있습니다. 중증의 췌장염일 시에는 imioenem 계열의 항생제를 투여하며 가성낭종이 커져 담관 등을 누르면 내시경이나 외과적 수술을 합니다. 췌장이 괴사 되면 감염 등이 발생할 수 있어 응급 수술을 하는 경우도 있습니다.
만성 췌장염의 치료 목표는 통증 완화와 췌장 기능 유지입니다. 만성 췌장염의 경과는 개인차가 있고 주중상도 환자마다 달라 맞춤형 치료가 필요합니다. 또한 반드시 금주해야 합니다. 이미 발생한 합병증에 대한 관리를 위해 필요한 치료를 지속해야 합니다.
통증이 있을 시 경구 진통제를 복용하고 위 운동 저하가 동반된 경우에는 위 운동 기능을 돕는 췌장효소제제를 복용합니다. 결석이 클 때 체외충격파 쇄석술로 결석을 분쇄하고 좁아진 췌관 치료를 위해 췌관 배액관 삽입술을 시술하기도 합니다.
유전적으로 생기는 유전성 췌장염은 약 20% 정도가 암으로 진행됩니다. 지속적인 추적관찰이 필요합니다. 만성 췌장염의 합병증으로는 가성낭종, 담관 협착, 십이지장 협착, 췌장암, 당뇨병 등이 있습니다.
췌장염 예방 및 주의사항
췌장염을 예방하기 위해서는 과도한 음주를 피해야 합니다. 급성 췌장염이 치료되더라도 금주하지 않으면 췌장염이 재발할 수 있습니다. 만성췌장염 역시 재발 방지를 위해 금주가 절대적으로 필요합니다.
담석은 가급적 기름진 음식을 피해 콜레스테롤 담석의 발생을 줄여야 합니다.
또한 흡연은 만성 췌장염에서 췌장암의 발생 위험을 높이므로 금연해주세요.
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