통풍 초기증상과 통풍에 좋은 음식 - 통풍 진단방법과 치료

고기와 함께 음주를 즐기고 있다면  통풍 조심하세요.

바람만 불어도 아프다고 해서 이름 지어진 통풍은 주로 이른 새벽에 갑자기 시작되어 통증 발작이라고도 합니다. 여성호르몬이 요산이 몸에 재흡수되지 않도록 도와주기 때문에 여성 호르몬이 부족한 폐경기 이후 여성이나 남성, 신장질환이 있는 사람에게서 많이 발생할 수 있습니다.

 

엄지발가락이나 무릎, 팔꿈치 같은 관절 부위가 빨갛게 달아오르고 열감이 느껴지면서 퉁퉁 붓는 통증이 심한 통풍에 대해 알아보도록 하겠습니다.

바늘모양의 요산결석이 찌르는 통풍

 

통풍

퓨린이 많이 들어있는 음식을 섭취하게 되면 혈액내에 요산 수치가 올라가게 되는데 요산이 관절 안에서 요산결정이 되면서 연골이나 힘줄 등의 조직에 침착되는 질병입니다.

침착되는 요산 결정은 관절의 염증을 유발하여 통증을 극심하게 만들고 통풍결절이 침착되면서 관절은 변형이 오게 됩니다. 그 외에 콩팥에 돌이 생기는 신석증이 나타나는 경우도 있습니다.

 

 

 

 

통풍의 원인

연령이  높을수록, 그리고 혈액 속 요산 농도가 높을수록 통풍이 생길 가능성은높아집니다. 

혈액 내 요산농도가 높으면 고요산혈증이라고 하며 요산이 과잉 생산되거나 요산의 배설이 감소되는 경우에 발생합니다.  두 가지 모두 다양한 원인 질환이 있을 수 있습니다. 

통풍은 주로 남성에게서 발생하며 나이가 들수록 요산을 제거하는 콩팥의 기능이 떨어져 생기기 쉽고 여성은 폐경기 이후에 여성호르몬의 감소로 요산 제거하는 능력이 떨어지면서 발생하게 됩니다.

단백질이 많이 들어있는 육류의 다량섭취나 알코올 다량 섭취, 비만, 가족력도 관련이 있습니다.

 

통풍 진행단계

통풍 진행단계
1단계	무증상 고요산혈증
2단계	급성 통풍성 관절염
3단계	간헐기 통풍
4단계	만성 결절성 통풍

 

통풍 증상

 

1) 1단계 무증상 고요산혈증 - 혈청 요산 농도는 증가되어 있지만 관절염 증상이나 통풍 결절, 신석증 등의 증상이 나타나지 않은 상태

 

2) 급성 통풍성 관절염 - 약 20년동안 지속되는 고요산혈증이 지난 후 첫 번째 통풍 발작이 나타나거나 신석증이 나타나게 됩니다. 매우 고통스러운 관절염이 급성 발작으로 옵니다. 

첫 번째 발작은 보통 전신 증상이 아니라 국소 부위 특히 엄지발가락에 주로 나타나며 열이 동반됩니다. 

새벽에 통증이 생겨 잠에서 깨거나 아침에 일어나 일어나는 첫 디디는 순간에 발생합니다.  첫 통증 발생 부위가 뜨거워지고 붉게 변하며 부어오르면서 매우 심한 통증을 느끼게 됩니다. 

 

3) 간헐기 통풍 - 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간으로 대부분 6개월에서 2년 사이에 2번째 발작을 경험하며 치료를 받지 않는 경우 발작이 시간이 지날수록 잦아집니다. 점차 더 통증이 심해지고 통증 지속시간이 오래되는 경향을 보입니다.

 

4) 만성 결절성 통풍 - 만성 결절성 통풍이 되면 다른 관절염과 유사해지며 통풍결절 형성과 통풍 발작은 고요산혈증이 심할수록 비례하여 심해집니다. 보통 10년 이상이 소요되면 20년이 경과되면 약 25%에서 결절이 보입니다. 

통풍결절은 귓바퀴에서 많이 발경되고 손가락이나 발가락, 무릎 등이 울퉁불퉁한 덩어리를 형성하여 평소 사용하던 장갑이나 구두가 들어가지 않아 큰 사이즈로 늘리는 경우가 많습니다. 결절의 형성은 서서히 생기며 침범 부위의 관절에 뻣뻣해짐과 통증이 생기게 됩니다. 관절의 광범위한 손상과 함께 손발의 변형이 보입니다.

 

통증이 심해지면 얇은 이불을 스치기만 해도 아파 잠을 못이루거나 양말을 잘 신지 못하고 걸음걸이도 바뀌게 됩니다.

 

통풍 진단 및 검사

관절의 윤활액을 뽑아 현미경으로 바늘 모양의 요산 결정이 보이면 통풍으로 진단내립니다. 임상적으로 급성 관절염, 고요산 혈증, 콜히친 치료에 대해 반응을 보이면 역시 통풍으로 진단 내립니다.

혈액검사 상 혈청 요산 농도를 측정하여 요산이 7.0mg/dL 이상이고 

관절에서 윤활액을 뽑아 현미경 상 요산결정이 보이면 통풍입니다.

그 외에 다른 질병인지 감별하기 위해 X선 촬영이나 초음파, CT 등을 시행하기도 합니다. 

 

통풍 치료

1) 무증상 고요산혈증 치료 - 고혈압, 비만, 고지질혈증 등이 있을 경우 통풍이 더욱 심해지므로 생활습관을 개선합니다.

2) 급성 통풍성 관절염 치료 - 안정을 취하면서 약물치료를 합니다. 콜히친, 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물을 사용하며 조기 치료 시 더욱 효과가 좋습니다. 통풍 발작이 나타나면 바로 치료하는 것이 중요합니다.

3) 간헐기 통풍발작 예방 - 소량의 콜히친을 매일 복용합니다. 약 6개월 이내의 복용 후 중단 시 악화되는지 잘 관찰합니다. 콜히친 복용으로 급성 염증 반응을 억제합니다. 다만, 요산결정을 제거하지는 못해 연골이나 뼈의 파괴가 발생할 수 있습니다.

4) 만성 결절성 통풍 치료 - 항고요산혈증 약물을 복용하여 혈중 요산 농도를 낮춥니다. 알로푸리놀, 프로메네시드 등의 요산 배설 촉진제를 복용합니다.

 

통풍 경과 및 합병증

처음 급성 통풍 발작 후 치료하지 않으면 약 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작이 생기며 재발을 반복하면서 많은 관절이 상하게 됩니다.

점차 지속되어 관절의 광범위한 손상과 손발의 기형이 생기게 됩니다. 콩팥에 돌이 생겨 옆구리의 통증이 생길 수도 있습니다. 이를 콩팥산통이라 하는데 약 40% 이내에서 처음 통풍 발작 이전에 한 번 이상의 옆구리 통증을 겪습니다.

 

통풍 예방방법

옆구리 통증이 생겼을 때 통증의 이유를 병원에서 검사하고 고요산혈증이 있다면 적절한 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 고혈압, 비만, 고지질혈증 등을 관리하고 체중조절 등의 생활 습관 개선을 합니다.

 

통풍 식이요법

요산 생성을 줄이기 위해 고단백 음식의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 

퓨린이 많이 들어있는 간, 지라 등의 육류 내장이나 설렁탕 같은 고기 육즙, 고등어, 멸치 , 가리비 등 조개류 같은 음식은 조절하여 드시고

우유, 두유 같은 유제품, 계란, 곡류, 견과류, 채소류, 과일류 등의 음식을 챙겨 드시는 것이 좋습니다.

튀김, 중화요리, 페스츄리 같이 버터가 많은 빵에 있는 다량의 지방은 요산 배설을 감소시키므로 적절히 드셔야 합니다. 

하루 3L 이상의 수분을 충분히 섭취합니다.

과당이 많이 들어가 있는 탄산음료나 과일주스는 요산의 합성을 증가시키므로 생수를 마시도록 합니다.

 

항고요산혈증 약물을 복용하고 있다면 특별한 식이요법보다는 체중 감량이 될 수 있도록 개선합니다. 술을 갑자기 많이 마시면 일시적인 고젖산혈증이 발생하여 고요산혈증이 악화되므로 장기간 술을 즐겨마시면 통풍이 악화될 수 있습니다.

 

만성 질환인 통풍은 지속적인 관리가 중요합니다.

통증이 줄었다고 해서 약물 복용을 임의로 중단하면 더 심해지므로 지속적으로 꾸준히 복용하는 것이 좋습니다.

 

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