올바른 건강정보 - 조현병 증상과 치료방법

사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킬 수 있어 편견을 없애기 위해 정신분열병에서 2011년 병명이 바뀐 조현병.

현악기의 줄을 고른다는 뜻으로 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때처럼 혼란스러운 것처럼 보여 지어진 이름입니다.

 

가족과 사회가 도와준다면 더 나은 치료효과를 볼 수 있는 조현병에 대해 알아보도록 하겠습니다.

이름이 바뀌었어요

조현병이란

조현병은 망상이나 환청, , 와해된 언어 사용, 환각, 의욕 상실 등의 증상을 나타나 사회적 기능에 장애를 일으실 수 있는 질환입니다.  사람마다 증상의 양상이나 정도는 다르게 나타나서, 조현병의 증상을 보이는 질환들을 묶어서 조현병 스펙트럼이라고 합니다. 조현병은 15세~35세 등 젊은 나이에 주로 발병이 시작되고 약 100명 중 한 명꼴로 발생하는 질환으로 남녀의 발병 빈도는 비슷합니다. 원인은 정확하게 밝혀지지 않았고 약한 정신력이나 잘못된 양육으로 발병하는 것이 아니라 뇌의 기질적 이상으로 보고 있습니다.

 

조현병의 원인

조현병의 원인은 정확하게 밝혀지지 않았고 약한 정신력이나 잘못된 양육으로 발병하는 것이 아니라 뇌의 기질적 이상으로 보고 있습니다. 현재까지 밝혀진 바로는 신경전달물질의 불균형과 뇌 신경회로의 이상으로 생기는 뇌의 질환으로  뇌에서 생각, 감정, 지각, 행동 등을 조절하는 신경전달물질들이 제대로 작동하지 않거나, 뇌신경의 연결과 활성의 문제로 조현병 증상이 나타납니다. 도파민이 활성화되면 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타납니다.

조현병에는 일부 유전적인 소인이 있지만, 조현병 자체가 유전된다기보다는 유전적 소인이 있는 사람에게서 심리적, 사회적인 요인이 함께 작용하면서 조현병이 나타나는 것으로 알려져 있습니다. 이는 가족력으로 부모나 형제 중 한사람이 조현병 증상 환자 일 경우 발병률이 약 10% 이내로 높아지며 부모 모두가 환자일 경우에 자녀가 발병할 확률은 40%로 100% 유전되는 것이 아닙니다.

 

 

조현병의 증상

조현병의 증상은 사람마다 다양하지만, 대표적으로는 망상, 환각. 이상행동, 와해 증상, 음성 증상, 횡설수설 등이 있습니다. 망상은 현실과 동떨어진 잘못된 믿음을 가지는 사고 장애입니다. 자신이 피해를 보고 있다고 생각하는 피해망상, 자신이나 주변의 상황을 과하게 부풀려서 생각하는 과대망상 등 다양한 망상이 있습니다.

환각은 실제로는 없는 자극을 있는 것처럼 느끼는 증상으로 여러 가지 종류가 있지만, 누군가 욕하는 소리나 명령하는 소리, 자기 생각이 소리로 들리는 환청이 가장 흔합니다.

환청은 다른 사람들이 듣지 못하는 목소리를 듣습니다. 대부분 환자를 간섭하고 비난하는 내용입니다.

와해 증상이 나타나면 사고 과정에 문제가 생기면서 생각이 이어지지 않고 전혀 다른 내용으로 갑자기 변하거나, 전혀 이해되지 않고 연관이 없는 말들을 섞어서 쓰게 됩니다. 대화를 하면서 타인의 의향을 제대호 이해하지 못하고 쉽게 산만해지고 엉뚱한 이야기를 불쑥 꺼내 사고의 연결이 적절하지 않습니다.

음성 증상은 감정이 메말라 감정 표현이나 반응이 떨어지고, 의욕이 사라지고 무기력해지는 것입니다.  많은 환자가 자신이 아프다는 것을 믿지 않으려 하고, 환각이나 망상이 실제로는 존재하지 않는다는 것을 받아들이기 어려워합니다.음성 증상이라는 표현도 정상적으로 나타나는 정신기능이 결핍되는 것을 의미하고 있습니다.

 

조현병의 진단

조현병의 진단
조현병을 진단하기 위해서는 정신건강의학과 의사가 환자의 병력과 가족력, 정신 상태를 자세히 확인하고 한 후 증상이 조현병의 진단 기준에 맞는지 평가합니다. 이는 DSM-5에 따른 진단기준으로 특징적 증상이 2개 이상 존재 하며 증상의 기간이 1개월 중에 상단 기간 동안 존재해야 합니다.

DSM-5
특징적 증상	망상
	환각
	와해된 언어
	심하게 와해된 행동이나 긴장증 적 행동
	음성증상
증상으로 인해 사회적이나 직업적 또는 다른 중요한 영역에서 기능저하
기간 - 장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 하며 특징적 증상의 활성기 증상이 최소 1개월 이상 포함되어야 함

 

첫 발병일 경우 뇌질환 등 다른 질환일 수 있어 감별하기 위한 혈액검사, CT 등의 검사와 심리검사를 해야 합니다.

감별 위한 검사들

- 전산화뇌전기 활동도 : 다뇌에서 나오는 뇌파를 평가하여 각종 정신질환의 진단 및 뇌 전두엽 기능 평가합니다.

- 바이오피드백 : 피부의 체온 및 근육 긴장정도로 심리적, 신체적 불안 및 긴장 정도를 알 수 있습니다.

- 전자파동요법 : 우울증이나 조현병에 사용됩니다.

- 신경인지검사 : 우울증 등과 동반된 인지기능저하나 뇌혈관장애등의 뇌손상으로 인한 기능저하 등을 평가

 

조현병의 치료

조현병은 치료할 수 없다고 생각할 수 있지만 효과적인 약물이 많이 개발되면서 약물치료와 정신치료로 증상을 조절하고 재발을 방지할 수 있습니다.

가장 기본적인 치료방법은 약물치료입니다. 약물로 신경전달물질의 균형을 맞춰주고 환자를 힘들게 하는 증상을 조절하면 약 80%의 조현병환자에게 효과가 나타납니다.  약물치료가 조현병 치료의 중심이 되지만, 정신치료 등의 다각적 치료가 효과를 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 

정신치료로 개인 정신치료, 가족 정신치료, 집단정신치료, 정신사회 재활프로그램, 입원치료, 낮 병원 등이 있습니다.

 

조현병의 경과 

경과는 개인마다 다릅니다. 약 1/3정도는 완전히 회복되어 정상에 가까운 생활을 할 수 있습니다. 그러나 나아진 다음 약물치료를 임의로 중단하거나 트라우마 등의 큰 스트레스가 발생 시 재발을 할 수 있습니다. 발병 후 지체 없이 약물치료를 시작할수록 경과는 좋습니다.

 

주의사항

환청 등이 있을 때 혼자 중얼거리거나 혼자 웃고 있거나 어떤 생각에 몰두하여 대답하지 못할 때에는 지금 무슨 소리가 들리는 지 환청에 대하여 구체적으로 물어보되 환자의 행동을 비난하면 안 됩니다. 응급상황일 때는 주치의에게 도움을 요청하도록 합니다. 

자신의 증상을 받아들이고 정상적인 생활을 할 수 있도록 가족과 사회가 함께 지지하고 치료해야 합니다. 

 

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