협심증 초기증상과 검사 - 심장이 보내는 신호와 관상동맥질환 치료약 복용법

암에 이어 한국인 사망원인 2위인 심장질환 그중 가장 무서운 심장마비의 원인 협심증.

2020년 기준 월별 심장질환 사망 통계에서 3월의 사망자수는 4번째로 높아 환절기 일교차에 혈관이 예민하여 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다.

2020년 기준 심장질환에 의한 사망자는 약 3만명 이상으로 그중 심근경색과 협심증에 의한 심장마비가 주된 요인으로 관상동맥질환에 대한 혈관 관리 및 치료가 중요합니다. 

동맥경화로 인해 혈관이 심하게 좁아져 생기는 협심증의 초기증상과 진단검사방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

가슴이 쥐어짜는 듯이 아파요

 

협심증

심장에 산소와 영양을 공급하는 3개의 관상동맥 중 한곳 이상에서 협착이 일어나거나 혈류 공급이 감소하면서 심장근육이 허혈 상태에 빠지게 된 것을 말합니다. 

1) 만성 안정형 협심증 - 공맥경화증에 의해 만성적으로 협착되어 생긴 협심증

2) 불안정형 협심증 - 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨 급작스럽게 협착이 심해져 생긴 협심증

3) 변이형성 협심증 - 혈관 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 생긴 협심증

 

협심증 원인

심장에 산소와 영양을 공급하는 3개의 관상동맥에 이상이 생기면 심장근육이 영향을 받게 됩니다. 

 

 

 

관상동맥 가장 안쪽 층인 내피세포가 손상되면 동맥경화증이 진행되고 더 심해 파열되면 급성으로 혈전증이 생기게 됩니다. 이러한 협착에 의해 관상동맥의 70% 이상이 막히면 심근이 허혈 상태가 되고 흉통 등이 일어나는 협심증이 생기게 됩니다.

협심증 유발 위험인자는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족 등이 있습니다. 

 

협심증 초기증상 

대개 운동이나 활동 중에 급성으로 가슴의 중앙 혹은 약간 좌측 부위의 통증을 호소하며 가슴이 쥐어짜는 느낌이나 가슴이 싸한 느낌으로 표현합니다. 가슴을 짓누르는 것 같다, 고춧가루를 뿌린 것 같다, 숨이 차다, 속이 쓰리다, 명치가 아프다, 턱끝이 아프다는 경우도 있습니다.

협심증으로 인한 초기증상으로 흉통을 호소 시 호흡이 어려운 경우도 많습니다. 또한 통증이 왼쪽 어깨나 팔 안쪽, 턱까지 퍼지는 방사통이 생기는 경우도 있습니다.

흉통은 대부분 급성이며 약 5분 이내로 지속됩니다. 실신을 하거나 심장마비가 오는 경우도 있습니다.

1) 만성 안정형 협심증 - 운동을 하거나 계단을 오를 때 주로 발생합니다.

2) 불안정형 협심증 - 휴식중이거나 쉴 때도 증상이 나타납니다.

3) 변이형성 협심증 - 새벽이나 아침에 휴식 중 발생합니다

 

 

협심증 검사 및 진단

혈액검사와 함께 심전도, 심초음파 등의 검사로 기본적인 심기능 검사를 하고 그 외에 심혈관조영술이나 운동부하검사를 합니다. 

심장초음파를 통해 심장 기능을 확인하고 협심증 이외에 다른 질환이 무엇이 또 있는 지 확인합니다.

심혈관조영술은 협착이나 폐쇄된 혈관의 위치를 찾고 협착된 정도를 파악할 수 있으며 심혈관조영술 도중 혈관 내 초음파, 심혈관성형술, 스텐트 삽입술 등을 병행할 수 있습니다.

 

협심증 약 및 치료법

협심증 치료는 약물 치료를 하거나 심한 경우 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료가 있습니다.

특히 휴식중에도 통증이 생긴다면 불안정형 협심증과 심근경색증의 중간단계로 보고 급성 관동맥증후군이라고 지칭하며 심근경색증이 발병하지 않도록 치료를 반드시 해야 합니다.

좁아진 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료에는 심혈관성형술이나 스텐트 삽입술이 있으며 좁아진 혈관에 도관을 삽입하여 충선과 스텐트를 넣어 혈관을 넓혀주며 약 1주일 이내에 퇴원이 가능합니다.  더 혈관이 좋지 않다면 관상동맥 우회로 수술을 하기도 합니다.

협심증이 재발하지 않고 심근경색증이 생기지 않도록 약물치료를 합니다.

혈전생성을 억제하는 아스피린, 혈압약, 고지혈증 약, 좁아진 혈관을 일시적으로 넓혀주는 혈관확장제, 혈류량을 증가시키는 베타차단제, 혈관을 이완시키는 칼슘통로 차단제, 콜레스테롤을 낮추는 지질저하제 등을 복용하며 당뇨가 있는 경우 인슐린도 처방됩니다.

가슴통증이 시작되면 지체 하지 말고 처방받은 니트로글리세린을 혀 밑에 넣어주세요. 혹은 아이 소켓 스프레이를 입안에 뿌려주세요.  5분이 지나도 통증이 완화되지 않는다면 5분 간격으로 3회까지 부려주세요. 

20분 이상 통증이 지속된다면 바로 응급실로 가세요. 

니트로글리세린이나 아이소켓은 항상 소지해주시고 햇빛이 차단되는 용기에 담아 보관해주세요. 

니트로 글리세린을 혀 밑에 넣었을 때 톡 쏘는 맛이 없다면 새것으로 바꿔야 합니다. 

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협심증 합병증

안정형 협심증을 치료하지 않으면 불안정형 협심증으로 발전하며 결국 심근경색증으로 진행됩니다. 

특히 휴식 시에도 흉통이 있거나 흉통이 점점 심해진다면 불안정형 협심증 일 수 있어 매우 주의를 요합니다. 심근경색증이 되면서 심부전이나 급성 심장 발작 등이 생길 수 있습니다.

 

협심증 예방방법

협심증 유발 위험인자는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족 등이 있습니다. 위험인자를 줄여 예방을 하는 것이 좋습니다. 매일 30분 이상 운동하고 금연하고 건강한 생활습관을 가지는 것이 좋습니다.

생활요법은 아래 3-3-3 원칙을 기억해주세요

1) 식이 요법 3 - 소식, 채식, 저염식

2) 운동요법 3 - 운동전 3분 예방체조, 30분 이상 운동, 일주일에 3일 이상 운동

3) 금연, 적정체중 , 스트레스 해소 3요소입니다. 

 

협심증 식이요법

협심증의 주된 원인은 혈관속의 지방 축적입니다. 정상 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

신선한 채소와 잡곡, 저지방 어육류, 두부, 제철과일과 우유를 권장합니다.

삼겹살, 닭껍질 등의 육류 껍질이나 장어, 햄류는 고지방 이니 피해 주세요.

내장류나 새우, 오징어와 같은 고콜레스테롤 함유 식품도 피해 주세요.

염장 식품인 김치, 젓갈, 장아찌 등은 드시지 마세요,

국이나 찌게 등도 피하고 염분량은 1일 6g으로 제한해주세요.

 

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